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면역학
최명훈 교수
성균관대학교 대학원 생물학 석사졸업
성균관대학교 대학원 미생물학 박사졸업
성균관대학교 대학원 생물학 석사졸업
성균관대학교 대학원 미생물학 박사졸업
성균관대학교
수원대학교, 용인대학교
동남보건대학
에듀스파박문각
현) 유니와이즈 전임교수
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| 제목 | 강의시간 | 상세내용 |
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[1강] 면역학 오리엔테이션
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면역학 오리엔테이션: 정의, 교과·시험, 강의 구성, 공부법
• 면역학 기본 개념: 자기·비자기 인식에 기반한 면역세포·면역기관의 구조와 기능, 선천면역·적응면역·점막면역 및 면역 이상 상태(면역결핍·과민반응·자가면역·종양면역)의 원리 이해 • 면역학 적용 분야: 의·치·약·수의·생명과학 등 관련 학과 교육과 국가고시·전문대학원 입시·편입·공무원 시험·자격시험에서 면역 개념·질환·면역치료·실험기법을 평가 • 면역학 학습·강의 구성: 19장 체계(개론→선천·적응·임상면역→면역치료·실험기법)와 이론→문제풀이→요약 방식에 따라, 큰 개념·용어 정리·도식화·문제풀이·질문 중심으로 구조적 이해와 시험 대비 수행 |
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| 1장. 면역계의 개요 | ||
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[2강] 선천면역과 적응면역
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선천면역·적응면역, 능동·수동면역 개념 총정리
• 선천면역·적응면역: 선천면역은 장벽·대식세포·호중구·NK세포·보체·염증반응에 의한 빠른 비특이적 방어, 적응면역은 T·B림프구가 매개하는 항원 특이적·면역기억 보유 방어 • 체액성 면역·세포성 면역: 체액성 면역은 B세포 유래 항체(IgM·IgG·IgA·IgE·IgD)에 의한 항원 중화·보체 활성화, 세포성 면역은 TH·TC 중심 세포독성·사이토카인 분비 및 항원제시세포(APC) 연계 반응 • 능동면역·수동면역: 능동면역은 감염·백신에 의해 자기 체내에서 항체·기억세포를 형성하는 장기 면역, 수동면역은 외부 항체·면역세포 투여로 즉각적이지만 일시적이며 면역기억이 없는 방어 기전 |
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[3강] 면역반응의 특징
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면역반응의 특징과 적응면역 핵심 개념 정리
• 적응면역의 기본 특징: 특이성·다양성·면역기억·자기/비자기 구별·자가조절·전신성 등 체액성·세포성 면역반응의 공통 원리 정리 • 항원·항원결정기와 수용체: 에피토프 개념, BCR/TCR·항체의 항원 특이적 결합과 클론 다양성에 의한 정밀 인식 체계 정리 • 면역기억과 자가관용: 1차·2차 면역반응 비교, 백신과 부스팅 원리, B/T세포 성숙 과정의 자가관용 기전과 자가면역질환 연계 정리 |
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[4강] 면역세포
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면역세포와 적응면역의 세포 기전 핵심 정리
• 적응면역 기본 개념: 항원 특이성·다양성·면역기억·자기/비자기 구별을 통해 B세포·T세포·APC가 체액성·세포성 면역을 조정하는 체계 정리 • 림프구·APC·MHC 축: B세포·T세포의 기원과 성숙(골수·흉선), TCR·BCR 발현, APC(수지상세포·대식세포·B세포)의 항원처리와 MHC I/II를 통한 CD8⁺·CD4⁺ T세포 활성 및 작동·기억세포 분화 기전 정리 • 면역효과기 세포 기능: 형질세포·기억 B세포가 매개하는 항체(중화·옵소닌화·보체 활성), CD4⁺ TH·CD8⁺ CTL의 세포성 면역, NK세포의 비특이적 세포독성 및 선천·적응면역 연결 기능 구조화 정리 |
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[5강] 클론 선택설
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클론 선택설과 림프구 성숙 및 클론팽창 개념 정리
• 림프구 클론과 항원수용체 특이성: 골수 유래 림프구 전구세포에서 BCR·TCR 다양성이 미리 생성되고, 각 B·T림프구는 단일 항원 특이성을 가진 동질 세포 집단(클론)으로 존재함 • 클론삭제와 자기 관용: 자가항원에 반응하는 미성숙 림프구 클론은 1차 림프기관에서 세포자살로 제거되어 자기 관용을 형성하고, 생존 클론만이 외래항원에 반응할 수 있음 • 클론 선택설과 클론팽창: 항원 노출 후 해당 에피톱에 특이적인 림프구 클론만 선택·활성화되어 클론 팽창 및 분화(형질세포·효과 T세포·기억세포 형성)를 일으키며, 이 과정에서도 항원 특이성은 변화하지 않음 |
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[6강] 면역기능 장애
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면역기능 장애: 면역결핍, 과민반응, 자가면역질환 정리
• 면역기능 장애 개념·분류: 면역반응의 저하·과도·오표적 인식 이상으로, 면역결핍질환·과민반응·자가면역질환으로 구분 • 면역결핍질환: 선천·후천 면역계 결함으로 적응면역이 저하되는 질환으로, SCID(T·B세포 결여)와 AIDS(HIV에 의한 TH세포 파괴)가 대표 • 과민반응·자가면역질환: 비감염성 알러젠에 대한 과도 반응(알레르기·아나필락시스, 비만세포·히스타민 매개)과 자가항원 인식 이상(클론 음성선택 실패, 류마티스 관절염·다발성 경화증·루푸스·제1형 당뇨)으로 조직 손상 유발 |
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| 2장. 면역세포 및 면역기관 | ||
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[7강] 조혈작용
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조혈작용과 면역세포 분화 개념 정리
• 조혈작용·조혈 장소 변화: 조혈줄기세포(HSC)에서 적혈구·백혈구·혈소판이 생성되어 동적 평형 유지, 배아·태아기 난황낭→간·비장→골수로 조혈 부위가 이동하고 출생 후에는 골수 중심으로 조혈 지속 • 조혈줄기세포와 분화 계통: 골수 HSC의 다기능성과 자기재생능력, 공통 골수계·공통 림프계 전구세포로의 분화를 통해 과립구·단핵구/대식세포·수지상세포·비만세포·적혈구·혈소판과 B세포·T세포·NK세포 등 림프구가 분화되는 계통 구조 • 혈액세포 수명·세포예정사·호중구 임상적 의미: 적혈구·백혈구·림프구의 고유 수명과 세포예정사에 의한 항상성 유지, 수명이 매우 짧고 수가 많은 호중구의 세균 탐식 기능과 혈액 내 호중구 수 증가가 감염·염증 지표로 활용됨 |
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[8강] 면역계 세포(1)
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면역계 세포 개념정리: 대식세포·과립구·비만세포·수지상세포
• 면역세포 계통 구분: 조혈줄기세포에서 림프구성(B·T·NK)과 골수성(대식세포·단핵구·호중구·호산구·호염구·비만세포·수지상세포)으로 분화되며, 림프구는 항원 특이적 수용체를 통해 적응면역(다양성·특이성·기억) 담당, 비림프구성 백혈구는 선천면역·염증·항원제시에 관여함 • 대식세포·과립구·비만세포 기능: 단핵구 유래 대식세포는 전신 조직 분포(장·폐포·Kupffer cell·microglia·osteoclast 등)와 식세포·호흡돌발·MHC II 매개 항원제시로 선천-적응면역 연결, 호중구·호산구·호염구는 다형핵·과립 내용물로 세균 포식·기생충 방어·알레르기·염증 매개, 비만세포는 히스타민·프로스타글란딘 분비로 혈관투과성 증가·즉시형 과민반응·IgE 매개 알레르기 유발 • 수지상세포 항원제시: 수지상세포는 수지상 돌기를 가진 전문 항원제시세포로 말초조직에서 외부 항원 포획 후 성숙하여 2차 림프기관(림프절·비장)으로 이동하고, MHC 분자를 통해 T세포(TCR)에 항원을 제시하여 초기 적응면역 반응 개시의 핵심 통로 역할 수행 |
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[9강] 면역계 세포(2)
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림프구와 NK세포 기능 및 면역학적 기전 요약
• 림프구 분류와 항원 인식: B세포(BCR), T세포(TCR), NK세포(비특이 수용체)를 중심으로 적응면역·선천면역 역할과 미감작 림프구의 항원 자극 후 클론 확장·형질세포·기억세포·작용 T세포·기억 T세포 분화 과정 정리 • T세포·NK세포 인식 기전: TH·TC·Treg의 MHC I/II 제한적 항원 인식, NK의 억제·활성 수용체에 의한 MHC I 발현 감소 세포 인지 및 퍼포린·그랜자임·FasL 매개 세포독성, ADCC에서 Fc 수용체-항체-Fc 결합을 통한 표적세포 살해 메커니즘 요약 • 주요 백혈구 기능 총람: 대식세포·호중구·수지상세포의 포식·항원제시, 호산구의 기생충 살해, 호염구·비만세포의 과립·알레르기·염증 반응, NK세포의 비식세포성 세포독성 등 각 백혈구의 대표 기능과 선천·적응면역 내 위치 정리 |
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[10강] 면역 조직의 구조와 기능
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면역조직의 구조와 기능, 1차·2차 면역기관 정리
• 1차 면역기관(골수·흉선) : 조혈모세포로부터 B세포·T세포 등 면역세포를 생성·분화시키고 BCR·TCR 발현과 T세포 성숙(DN→DP→SP)을 통해 항원수용체를 갖춘 성숙 림프구를 형성하는 발달 기관 • 2차 면역기관(림프절·비장·피부 면역계·점막 면역계/MALT·GALT·BALT) : 성숙 림프구가 혈관·림프관을 통해 이동해 항원(림프·혈액·점막·피부 유입 병원체)을 만나 활성화·분열·분화(기억세포·형질세포·효과 T세포)하는 면역반응 수행 기관 • 림프기관별 특수 기능(림프절·비장·피부·점막) : 림프절은 배액림프절에서 항원·수지상세포·미경험 림프구가 만나 반응을 유도하고, 비장은 혈장을 여과해 혈액 항원·노화 적혈구를 제거하며, 피부 면역계(랑게르한스 세포)와 점막 면역계(페이어스 패치·M세포·IgA)는 상피 장벽 부위에서 국소 점막·피부 방어를 담당함 |
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| 3장. 내재면역 | ||
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[11강] 선천면역계에 의한 면역조절
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선천면역계에 의한 면역조절과 주요 효과기 기전 요약
• 선천·적응면역 방어선 구조: 해부학적 장벽 붕괴 후 즉각 내재면역(0–4h)과 유도 내재면역(4–96h)을 거쳐 수지상세포–림프절–T/B세포 활성에 의한 적응면역(96h 이후)으로 이어지는 1·2·3차 방어선 체계 정리 • 선천면역 인식·효과기 기전: PAMP–TLR4(LPS) 등 선천면역 수용체에 의한 자기·비자기 구별과 염증·사이토카인·케모카인 유도, 대식세포·호중구·NK세포 동원 등을 통한 초기 감염 통제 과정 구조화 • 항미생물 효과 분자: 라이소자임(펩티도글리칸 β-1,4 결합 분해, 세균 세포벽 표적), 디펜신(세포막 삽입·공극 형성, 광범위 병원체 용해), 보체계(MAC 형성·용해 및 옵소닌화, 즉각 내재면역 혈청 단백질 연쇄반응) 작용 비교 정리 |
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[12강] 선천면역계의 구성
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선천면역계 구성요소와 주요 세포 기능 정리
• 선천면역계 기본 구조: 해부·물리적 장벽(피부·점막·정상세균총)과 세포성 방어체계(호중구·대식세포·NK 세포·수지상세포)로 구성되어 병원체의 초기 침입 차단과 제거 담당 • 선천면역 주요 세포 기능: 호중구·대식세포의 식세포작용과 ROS·RNS 생성, 대식세포·NK 세포의 사이토카인 분비와 상호 활성화, NK 세포의 인터페론 의존적 감염세포 아폽토시스 유도 • 선천–적응면역 연결: 수지상세포의 항원 섭취·이동·MHC 기반 항원제시를 통한 T세포 활성화로 선천면역 단계에서 적응면역(항체·세포독성 T세포 반응)으로의 이행 매개 |
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[13강] 패턴인식 면역수용체
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패턴인식 면역수용체와 TLR4·NOD 수용체 작용원리 요약
• 패턴인식 수용체(PRR)·PAMP·MAMP·DAMP: 미생물·손상세포의 공통 분자 패턴을 인식하여 선천면역 반응을 개시하는 수용체 체계 • PRR 분류와 위치: 보체·MBL·CRP 등 수용성 PRR, TLR·C형 렉틴·RIG·SR 등 막결합 PRR, NOD/NLR 등 세포질 PRR이 병원체 성분을 위치별로 감지 • TLR4·NOD 수용체 신호전달: TLR4-LPS 및 NOD-세균 분해산물 인식 후 MyD88–IRAK4–TRAF6–IKK–IκB 경로를 통해 NFκB를 활성화하고 염증성 사이토카인 전사·분비를 유도 |
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[14강] 선천면역 매개 분자
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선천면역 매개 분자: 항미생물 펩티드, 급성기 단백질, 사이토카인, 케모카인, 아라키돈산 대사산물 등 선천면역 수용성 매개체의 유형과 미생물 살해·발열·염증·백혈구 이동·응고 조절 기능
항미생물 펩티드·디펜신: 시스테인 풍부·양전하·양친매성 효과기 분자로 미생물 막 인지질과 결합해 구멍 형성 및 세포 용해, 일부는 세포 내로 침투해 DNA·RNA·단백질 합성 억제를 통해 미생물 사멸 급성기 반응 단백질·CRP: 세균 감염 시 간에서 합성 증가·감소하는 급성기 단백질군으로 CRP·혈청 아밀로이드 A·보체 C3 등이 병원체 인지·옵소닌화·보체 활성화·염증·응고와 지혈에 관여 사이토카인(IL-1·TNF-α·IFN): 면역세포 유래 수용성 단백질로 IL-1은 시상하부 프로스타글란딘 유도 통한 발열, TNF-α는 국소 염증·세포 사멸 및 전신 확산 시 패혈성 쇼크, IFN-α/β는 항바이러스 상태 유도·NK 활성, IFN-γ는 TH1·NK·TC 유래로 대식세포·NK 기능 증강 케모카인과 백혈구 이동: 90~130아미노산 크기의 수용성 단백질로 농도 구배를 형성해 주화성 유도, 백혈구의 혈관 내피 부착·조직 이주·활성(ROS 생성·탈과립·히스타민 분비) 조절을 통해 염증 반응 증폭 지질 매개체와 아라키돈산 대사산물: 막 인지질에서 생성된 아라키돈산과 lyso-PAF 유래 PAF, COX 경로의 프로스타글란딘·트롬복산, LOX 경로의 류코트리엔이 혈관투과성·발열·혈소판 응집·기관지 평활근 수축 등 염증·천식·지혈 반응을 매개 |
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[15강] 염증반응
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내재면역 염증반응과 보체계, 항염증제 정리
• 염증반응과 국소·전신 반응: 급성·만성 염증의 개념과 장벽 손상 후 대식세포·비만세포 활성, 호중구·단핵구 이동, 국소 5대 징후와 전신 급성기 반응(HPA축·급성기 단백질·백혈구 증가) 구조 정리 • 혈장 유래 염증계통과 보체계: 키닌계·응고계·피브린 분해계·보체계의 상호 연동, 보체 C1~C9 구성과 대체·렉틴·고전 경로를 통한 C3 활성, C3a·C3b·C5a·MAC(MAC, C5~C9)의 염증·옵소닌화·용해 기능 정리 • 항염증 치료전략: 인테그린 항체에 의한 백혈구 부착·유출 억제, 코르티코스테로이드의 면역세포 활성·염증 매개물질 생성 억제, NSAID의 COX 저해를 통한 프로스타글란딘·트롬복산 감소와 진통·해열·항염 기전 비교 정리 |
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[16강] 선천면역계의 종간 공유
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선천면역계와 적응면역계의 종간 공유 및 차이 핵심 정리
• 선천면역계 보편성: 항미생물 펩타이드·PRR·포식작용 등으로 다세포생물 전반(식물·무척추·척추·균류)에 공통 분포하는 비특이적 방어체계 정리 • 종간 면역 비교: 고등식물·무척추·척추동물에서 포식작용·항미생물 펩타이드·PRR·림프구·항체의 보유 여부 및 선천면역·적응면역 분포 차이 구조화 • 척추동물 이중 면역체계: 식물 PRR·R단백질 기반 선천면역과 척추동물 선천·적응면역 결합을 통해 느린 반응·잠재적 자기반응성을 상호 보완하는 통합 방어원리 정리 |
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| 4장. 항체의 구조와 B 세포 다양성 | ||
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[17강] 항원, 항체 다양성의 구조적 기반
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항원과 항체 다양성의 구조적 기반 핵심 정리
• 항원·면역원·항원결정기: 항원의 정의·면역원성과 합텐/완전 항원 구분, 면역원성 결정 요인(유전자형·용량·투여 경로·adjuvant)과 에피토프(단가/다가, 선형·구조 에피토프) 구조 정리 • 혈액형 항원과 항체 구조: ABO(탄수화물 항원, IgM 자연항체)와 Rh(D 단백질 항원) 비교, 항체의 2H+2L 기본 구조·V/C 영역·Fab/Fc 절편·5가지 isotype(IgG, IgM, IgD, IgA, IgE) 및 IgG 도메인 구성 정리 • 항원–항체 결합과 단클론항체: V_H–V_L이 형성하는 CDR 기반 항원결합부위와 비공유결합·친화력 개념, hybridoma에 의한 단클론항체 생성 원리 및 키메라·사람화 치료용 항체의 구조적 특징 정리 |
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[18강] B 세포의 면역글로블린 다양성(1)
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B 세포의 면역글로블린 다양성 기전 정리
• 항체 레퍼토리와 면역글로블린 유전자 구조: 중쇄(14번 염색체)·경쇄 κ(2번)·λ(22번) 좌위에 다수의 V(D)J·C 조각이 배열되어 항체 가변부·불변부를 암호화하고, 중쇄–경쇄 조합으로 선천적 항체 레퍼토리 형성 • V(D)J 체성재조합과 대립유전자 배제: RAG·RSS·12/23 규칙에 따른 V(D)J DNA 재배열로 1차적 다양성을 생성하고, 한 B 세포에서 한 쌍의 중쇄·경쇄만 발현되도록 대립유전자 배제로 단일 항원 특이성 보장 • 선택적 RNA 스플라이싱과 Ig 동형/형태 전환: 동일 VDJ에 대해 Cμ·Cδ 선택적 스플라이싱으로 IgM·IgD를 동시 발현하고, 막관통 부위 vs 분비형 꼬리 엑손 선택으로 막결합형·분비형 항체를 전환함으로써 기능과 분비 형태 조절 |
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[19강] B 세포의 면역글로블린 다양성(2)
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B 세포 면역글로블린 다양성: 체성과변이, 개별형전환, 항체 종류와 기능 핵심 정리
• 항체 다양성 기전: 체성재조합·접합부 다양성·체성과변이·개별형전환·선택적 스플라이싱을 통해 V 부위 특이성과 C 부위 개별형이 단계적으로 결정됨 • 체성과변이·개별형전환과 AID: AID 매개 C 염기 탈아미노화로 V 부위 점돌연변이(체성과변이)와 C 유전자 재배열(개별형전환)이 일어나 친화력 성숙과 항체 클래스 변경을 유도함 • 주요 항체 개별형과 기능: IgM·IgD(초기 BCR), IgG(체액 내 주항체·태반 통과·옵소닌화·ADCC·보체 활성), IgA(점막·분비물·상피 통과), IgE(비만세포·알레르기) 구조·분포·기능을 비교함 |
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| 5장. T 림프구의 항원인지 | ||
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[20강] T세포수용체의 다양성
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T세포 수용체(TCR) 구조와 다양성, 항원 인지 기전 정리
• T세포 수용체 기본 개념: αβ/γδ 이형이합체 막관통 당단백질로서 MHC–펩티드(αβ) 또는 MHC 비의존적 항원(γδ)을 인지하며, BCR처럼 분비형으로 존재하지 않고 세포막 수용체로만 기능함 • T세포 수용체 유전자 재배열과 다양성: 흉선에서 V(D)J 재조합과 RAG 복합체 작용으로 α 사슬(VJ), β 사슬(VDJ) 가변부위를 형성하고 접합부 다양성을 생성하며, 항원 인지 후에는 체세포 과돌연변이·친화도 성숙·개별형 전환이 일어나지 않음 • TCR-CD3 신호전달 복합체와 BCR 대비: TCR αβ 또는 γδ 사슬이 CD3γ/δ/ε와 ζ 사슬과 복합체를 이뤄 세포내 신호를 핵으로 전달해 T세포 활성화·분화를 유도하며, BCR의 Y자 구조(2 heavy+2 light, 분비형 항체 전환 가능)와 구조·기능·항원 인지 방식에서 구별됨 |
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[21강] 항원처리와 항원제시
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항원 처리와 제시, MHC I·II, T세포 활성화 핵심 정리
• 항원처리·제시와 TCR 인지: 항원 단백질을 분해해 펩티드로 만드는 항원처리, 이를 MHC I·II에 결합해 세포막에 제시하는 항원제시 과정과 TCR의 MHC-펩티드 복합체 특이적 인지 원리 정리 • MHC I·II 경로와 보조분자: MHC I(내부생성항원, 8~10 aa, TAP·프로테아좀·펩티드적재복합체, CD8 T세포)와 MHC II(외부생성항원, 13~25 aa, 불변사슬·CLIP·HLA-DM, CD4 T세포) 경로, 교차제시와 MHC 조직 분포·전문 항원제시세포 개념 구조화 • T세포 아형 기능과 임상 연계: CD4·CD8 T세포의 역할 차이(보조 vs 세포독성), HIV의 CD4 이용 기전, TAP·불변사슬·HLA-DM 결핍 시 면역결핍 등 항원제시 이상과 질환 연관 개념 정리 |
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[22강] 주조직적합복합체
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주조직적합복합체(MHC)의 구조·다양성과 이식 및 T세포 반응
• 주조직적합복합체(MHC/HLA) 유전자 구조·분포: 6번 염색체 HLA 부위의 class I(A, B, C, E, F, G)·class II(DP, DQ, DR, DM, DO) 유전자군과 개별형·하플로타입·유전적다형성을 통해 다양한 MHC 동형체 조합 형성 • MHC 분자 기능과 T세포 인지: MHC I·II의 펩티드 결합 특성(길이·고정잔기·결합 방식)과 CD8·CD4 T세포에 대한 항원제시, TCR의 공동인지와 자기-MHC 제한, 자가/동종이형 MHC에 대한 항원 특이 T세포·동종반응 T세포 반응 규정 • MHC 다형성과 임상적 의미: 점돌연변이·재조합·유전자전환에 의한 수천 개 대립유전자 생성, HLA 검사에 기반한 조직적합성 평가, MHC 차이에 따른 이식거부·동종반응 유도와 감염·전염병에 대한 집단 수준 방어력 확보 |
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| 6장. B림프구의 발달 | ||
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[23강] 골수에서의 B 세포 발달
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골수에서의 B 세포 발달과 검문점, B-1/B-2 세포 비교 요약
• 골수 B 세포 발달 단계와 기질세포 신호: 조혈모세포→전구-B→전-B→미성숙→성숙 B 세포로 진행하며, 골수기질세포의 VLA-4–VCAM-1 부착·SCF–c-Kit·IL-7 신호를 통해 생존·분열·분화를 조절함 • 면역글로불린 유전자 재배열과 검문점: D–J→V–DJ 중쇄 재배열 후 전-BCR을 통한 중쇄 기능성 검사 및 대립유전자배제, 이어 κ→λ 경쇄 V–J 재배열과 개별형배제를 거쳐 표면 IgM BCR 형성 여부를 두 검문점에서 평가해 비생산적·비기능 세포를 아폽토시스로 제거함 • 종양 전환과 B-1/B-2 세포 비교: Ig 유전자 재배열 오류에 의한 t(8;14) 등 전좌로 c-myc 과발현이 발생해 버킷 림프종을 유도하며, B-2 세포는 골수 유래·다양한 V 레퍼토리·T 의존 IgG·기억 형성 중심, B-1 세포는 태아기 기원·복강/흉강 분포·자가재생·T 비의존 IgM·자연항체 중심으로 기능함 |
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[24강] B 세포 레퍼토리의 선택과 발달
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B 세포 레퍼토리 선택과 발달, 자가관용과 배중심 반응 요약
• B 세포 자가관용·음성선택: 골수·말초에서 음성선택, 수용체편집, 클론결실, 무반응 유도로 자가반응성 B 세포를 제거·불활성화하여 중추관용·말초관용 확립 • B 세포 성숙·이동: 미성숙 IgM+ B 세포가 2차 림프기관으로 이동해 IgM+IgD+ 성숙 B 세포가 되고, CCL21/CCL19/CXCL13 신호를 따라 여포로 순환하며 항원을 탐색 • 배중심 반응·분화: 배중심 암대·명대에서 체성과변이와 친화도 성숙, TFH 도움에 따른 개별형전환을 거쳐 고친화도 형질세포와 기억 B 세포로 분화해 효과기 항체 반응과 면역기억 형성 |
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| 7장. T 림프구의 발달 | ||
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[25강] 흉선에서의 T 세포 발달
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흉선에서의 T세포 발달: 알파베타 vs 감마델타, 유전자 재배열과 선택 지점 핵심 정리
• T세포 발달 단계와 흉선 미세환경: 골수 유래 T세포 전구세포가 흉선 피질·수질에서 DN–DP–SP 단계(CD4/CD8 발현 변화)를 거치며, 흉선 상피세포·수지상세포·대식세포(MHC I/II 발현)와의 상호작용을 통해 성숙 CD4⁺ 또는 CD8⁺ 알파베타 T세포로 분화하는 구조적·세포 구성 체계 • TCR 유전자 재배열과 운명 결정: DN 단계에서 γ, δ, β 유전자 재배열 우선순위와 생산성에 따라 감마델타 vs 알파베타 운명이 결정되며, β 사슬은 최대 4회까지 연속적 재배열 복구, α 사슬은 반복적 Vα–Jα 재배열과 함께 δ 좌위를 절단·소멸시켜 알파베타 계열로 고정하는 유전학적 메커니즘 • 발달 체크포인트와 품질 관리: β 재배열 후 pre-TCR 형성 여부, α 재배열 후 완전한 α:β TCR 발현 여부를 검사하는 두 단계 체크포인트를 통해 RAG 발현 조절, 세포 증식·분화 유도, 비생산적 재배열 추가 시도 또는 세포사멸을 수행함으로써 자가반응성·비기능성 T세포 유입을 차단하는 선택 시스템 |
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[26강] T 세포 레퍼토리의 양성선택과 음성선택
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T 세포 레퍼토리의 양성선택과 음성선택, 조절 T세포 정리
• 흉선 T세포 발달·양성선택: 골수 유래 전구세포가 DN→DP→SP 단계로 성숙하며, 흉선 피질에서 DP T세포가 피질 상피세포의 자기 MHC I·II와 중간 친화도로 결합할 때만 생존하고 CD4·CD8 단일양성 계통과 자기 MHC 제한성을 획득함 • 음성선택·자기관용: 피질·수질 경계와 수질에서 SP T세포가 수지상세포·대식세포·수질 상피세포가 제시하는 자기 MHC+자가항원과의 결합이 과도하게 강할 경우 아폽토시스로 제거되어 자가반응성 클론을 삭제하고 자기관용을 형성함 • 조절 CD4 T세포(Treg): 자기항원에 중간보다 다소 높은 친화도를 가진 일부 CD4 T세포가 흉선에서 FoxP3+ CD25+ CD4+ Treg로 분화하여 MHC II 제한적 자가항원 특이 TCR을 통해 동일 APC·동일 항원을 인식하는 자가반응성 CD4 T세포의 활성·증식을 억제해 자가면역을 2차적으로 제어함 |
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| 8장. T 세포 매개면역 | ||
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[27강] 항원에 의한 미경험 T세포의 활성화(1)
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항원에 의한 미경험 T세포 활성화와 수지상세포 기능 요약
• 미경험 T세포 활성화 개념: 흉선 성숙 CD4⁺/CD8⁺ T세포가 2차 림프기관에서 항원을 처음 인식해 클론 확장·효과 T세포·기억 T세포로 분화하며 적응면역의 첫 단계를 개시하는 과정 • 수지상세포 기능: 감염 부위에서 항원을 포획·운반해 림프절 T세포 영역에서 MHC I/II를 통해 CD8⁺/CD4⁺ T세포에 제시하고, 다양한 항원 처리·교차제시 경로로 초기 T세포 반응을 유도하는 전문 항원제시세포 • T세포 활성 신호 및 조절: 미경험 T세포의 회귀·면역학적 시냅스 형성 후 TCR–MHC–펩티드 1차 신호와 B7–CD28 2차 공동자극으로 활성화·증식이 일어나며, 이후 B7–CTLA-4 결합이 음성 조절로 작용해 T세포 증식과 기능을 억제함 |
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[28강] 항원에 의한 미경험 T세포의 활성화(2)
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미경험 T 세포 활성화, IL-2 자가분비와 TH1/TH2 분화, CD8 T 세포 활성화 경로
• 미경험 T 세포 활성화와 IL-2 축: 이차 림프조직에서 APC의 MHC–TCR 1차 신호와 B7–CD28 공동자극을 받아 IL-2·고친화성 IL-2R(α·β·γ) 발현을 유도하고, 자가분비 IL-2로 증식·효과 T 세포·기억 T 세포로 분화함 • CD4 T 세포 분화와 기능 조절: 싸이토카인 환경(IL-12/IFN-γ, IL-4, IL-16, TGF-β)과 전사인자(T-bet, STAT6, FOXP3 등)에 따라 TH1·TH2·TH17·TFH·Treg로 분화하여 세포성 면역, 체액성 면역, B 세포 도움, 말초 관용을 조절하며, TH1/TH2 편중이 나병의 결핵형·나종형 임상 양상을 결정함 • T 세포 관용·CD8 활성화 경로: 공동자극 결핍 시 T 세포 무반응(anergy)을 유도해 자가면역을 억제하고, 미경험 CD8 T 세포는 수지상세포 단독 자극에 의한 자가 IL-2 경로 또는 CD4 T 세포가 제공하는 IL-2 의존 경로로 활성화되어 세포독성 효과 T 세포로 작용함 |
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[29강] 효과 T세포의 특징과 기능
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효과 T세포의 특징과 기능 핵심 정리
• 효과 T세포 분화와 인식: 미경험 CD4·CD8 T세포가 항원·공동자극 후 TH1·TH2·TH17·TFH·Treg·세포독성 CD8 등 효과 T세포로 분화하여 TCR–MHC–펩티드 인식을 통해 표적세포에서 기능 수행 • 효과 T세포 기능 기전: 인테그린(VLA-4, LFA-1)·VCAM·ICAM을 이용한 염증조직 이동, 미경험기 대비 공동자극 비의존적 작용, 사이토카인(JAK–STAT 경로)·세포독소(퍼포린·그랜자임·그라뉼리신 등)를 통한 표적세포 조절·아포토시스 유도 • 효과 T세포 아형별 역할: 세포독성 CD8 T세포는 용해 과립 방출로 감염세포 살해, TH1은 CD40L·IFN-γ로 대식세포 활성화, TFH는 연관인식을 통해 B세포의 class switching·친화도 성숙 조절, Treg는 CD25·FOXP3와 억제성 사이토카인(IL-10·TGF-β 등)으로 자가반응성 T세포 억제 및 면역 관용 유지 |
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| 9장. B 세포 및 항체에 의한 면역 | ||
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[30강] B 림프구에 의한 항체 형성
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B세포에 의한 항체 형성과 흉선 의존·비의존 항원 정리
• B세포 항체 형성 과정: 2차 림프기관에서 BCR–공동수용체 신호와 TFH 도움을 받아 활성화·1차/2차 초점·배중심 단계를 거쳐 체성 과변이·친화력 성숙·개별형 전환 후 형질세포·기억 B세포로 분화 • 흉선 의존·비의존 항원: TD 항원은 단백질 항원으로 T세포 도움·개별형 전환·고친화 항체 생성 유도, TI 항원은 다당류·고분자 중합체로 T세포 비의존적 BCR 교차결합을 통해 주로 저친화도 IgM만 유도 • B세포 활성화·분화 핵심 기전: BCR–Igα/Igβ–ITAM–티로신 키나제 경로와 C3d–CR2–CD19 공동수용체 신호 통합, FDC에 의한 항원 보존과 배중심 암대/명대 구조에서의 체성 과변이·선택·개별형 전환을 통해 고친화 형질세포·기억 B세포를 선발하고 미경험 B세포와의 기능·표면분자 차이로 구분 |
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[31강] 항체의 효과기능
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항체의 효과기능 정리: IgG, IgA, IgM, IgE 비교 중심
• 항체 개별형과 분포: IgM·IgG·단량체 IgA(혈액), 이합체 IgA(점막·모유), IgE(피부·점막·비뇨생식기)로 구분되며 개별형 전환을 통해 동일 항원 특이성 유지하되 효과기능·체내 이동성·작용 부위가 달라짐 • 항체의 주요 효과기능: IgM·IgG의 보체 고전경로 활성화와 면역복합체 제거, IgG 매개 옵소닌화·ADCC, 고친화 중화항체에 의한 바이러스·세균 부착 및 독소 수용체 결합 차단, 분비성 IgA의 점막 방어와 병원체 배출 • 특수 기능과 수동면역: IgE–FcεRI 결합을 통한 기생충 방어·급성 과민반응(비만세포·호산구 활성화), 태반을 통한 IgG 전달과 초유·모유의 이합체 IgA에 의한 신생아 수동면역 형성 |
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| 10장. 점막면역계 | ||
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[32강] 점막면역계의 특성과 구조
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점막면역계 구조와 특성, 공생미생물 및 장연관 림프조직 정리
• 점막면역계 기본 구조: 점막상피·점액층(뮤신)·공생미생물·GALT가 연속 장벽과 상호작용 네트워크를 형성하여 물리·화학 방어와 항원 선택적 인식을 수행함 • 장연관 림프조직(GALT) 및 항원전달: 유도구획(페이어스 패치, 장간막 림프절)–효과구획(고유층) 구조와 M 세포·Fc수용체·배상세포 경로·수지상세포 직접 포획 경로를 통해 내강 항원을 적응면역으로 연결함 • 점막 특이 면역전략: 상시 배치된 효과 T세포·형질세포(주로 분비형 IgA, IgM)와 염증 억제적 대식세포·수지상세포에 의해 장내 미생물과 음식 항원에 대한 관용을 유지하면서도 병원체를 빠르고 국소적으로 제거함 |
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[33강] 감염에 대한 점막반응과 점막면역반응의 조절
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점막면역계 감염 대응과 조절, IgA·미생물총의 역할 정리
• 점막면역계 조절 원리: 장 상피세포 TLR/NOD–NF-κB 경로와 비염증성 장 대식세포를 통한 국소 선천방어, 경구관용과 Treg(TGF-β 분비)에 의한 음식·공생미생물에 대한 염증 억제 및 저염증 점막 환경 유지 • 점막 항체와 IgA 체계: Peyer’s patch·M 세포·수지상세포 매개 B 세포 활성과 IgM→IgA class switch, 이합체 IgA의 poly-Ig receptor 의존 상피 통과와 점액 내 고정, IgA1·IgA2 구조 차이와 세균 protease 회피, 선택적 IgA 결핍 시 IgM·IgG에 의한 부분 보상 • 공생 미생물총과 전신 영향: 점액·IgA·항미생물 단백질이 결합된 다층 장벽을 통한 공생세균–병원체 균형 유지, 장 미생물총에 의한 Treg 증가·IgE/TH2 반응 감소·대사·골대사·HPA 축 조절, dysbiosis 시 장 염증과 자가면역·알레르기·대사·심혈관질환·제1형 당뇨병 등 만성질환 위험 증가 |
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| 11장. 면역기억과 백신접종 | ||
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[34강] 면역기억과 이차면역반응
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면역기억과 이차면역반응, 신생아용혈성빈혈, 최초항원원죄
• 면역기억과 이차면역반응: 기억 B·T 세포 생성·유지·재활성 기전 및 일차·이차면역반응의 속도·항체동정·친화도·미경험 림프구 억제에 따른 보호면역 형성 구조 • 기억세포 분화와 하위 집단: 배중심 반응을 통한 기억 B 세포와 장수 형질세포 형성, 중심기억 T 세포(TCM)·효과기억 T 세포(TEM)의 표지자(L-셀렉틴, CCR7), 조직 분포, 기능적 역할 • 임상·바이러스학 응용 개념: 신생아용혈성빈혈의 RhD 항원 특이 일차·이차면역과 RhoGAM에 의한 기억 B 세포 형성 차단, 인플루엔자 변이와 최초항원원죄에 의한 기존 기억반응 우세 및 신규 에피토프에 대한 항체 형성 제한 원리 |
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[35강] 백신접종
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면역기억과 백신접종: 백신 종류와 작용 원리 정리
• 면역기억과 백신 기본 개념: 1차·2차 면역반응과 기억 B/T 세포 형성을 통해 비감염성 항원 노출로 빠르고 강력한 2차 면역반응을 유도하는 예방접종 원리 정리 • 백신 종류와 면역유도 전략: 사백신·약독화 생백신·서브유닛·세균·독소·결합백신·DNA·RNA 백신의 항원 형태, 제조 방법, 면역원성·안전성 및 T 의존성 여부 비교 • 보강제와 백신 설계 응용: 보강제의 내재면역 증강 기능, DTP 백신 구성, 각 백신의 장단점과 항체 유형(IgM vs IgG)·기억반응 차이를 중심으로 시험 대비 구조적 정리 |
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| 12장. 내재면역과 적응면역의 공동진화 | ||
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[36강] NK 세포 기능의 조절
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NK 세포 기능의 조절, 수용체 종류와 교육, MHC class I 인식 정리
• NK 세포 기본 기능: 바이러스 감염·손상 세포 살해와 IFN-γ 분비를 통한 대식세포 활성화, perforin·granzyme·Fas–FasL 매개 세포독성 수행 • NK 수용체와 MHC 인식: 활성수용체(NKG2D, CD16, 2B4 등)와 억제수용체(CD94:NKG2A, KIR 등)를 통해 MHC class I·HLA-E·MIC·스트레스 분자 발현 상태를 감시하며 Fc 수용체(CD16)에 의한 ADCC, NKC·LRC 유전자 복합체 기반 수용체 레퍼토리 형성 • NK 세포 교육과 바이러스 반응: 골수에서 자기 MHC class I 인지 억제수용체를 통한 교육(education)으로 MHC I 소실 세포 선택적 제거 기능을 획득하고, CMV 감염 시 MHC I 감소·HLA-E 변화에 따라 CD94:NKG2C⁺ NK 세포 등 특정 subset이 선택적으로 증식함 |
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[37강] T 세포에 의한 조직기밀성의 유지, T 세포의 제한
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T세포에 의한 조직기밀성 유지와 α:β T세포의 제한
• γ:δ T세포와 조직기밀성: 흉선에서 선택 없이 발달해 상피·조직에 상주하며 MHC class I 유사 분자(BTN3A1, CD1d 등)에 제시된 인항원·지질·당지질 등 비펩티드 항원을 인식해 스트레스 세포 제거와 조직 항상성·조직기밀성 유지에 관여함 • 특수 α:β T세포 집단: CD1·MR1 같은 비다형성 MHC class I 유사 분자에 제한(restriction)되어 지질·소분자 항원(마이코박테리아 지질, 리보플라빈 대사산물 등)을 인식하는 CD1 제한 T세포·NKT·MAIT 세포로 구성되며, 내재면역과 적응면역 사이의 연결고리 역할 수행함 • 엔티티별 항원 인식 구조: Vγ9:Vδ2 T세포는 BTN3A1에 결합된 HMBPP·IPP 인항원을, Vγ:Vδ1 T세포와 NKT는 CD1d-지질·당지질 항원을, CD1 제한 α:β T세포는 CD1a/b/c-마이코박테리아 지질을, MAIT는 MR1-결합 리보플라빈 합성 부산물(프테린)을 인식해 감염·자기 지질량 변화에 신속히 반응하고 다양한 면역세포 활성 및 면역반응 조절을 매개함 |
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| 13장. 면역결핍 | ||
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[38강] 병원체에 의한 면역계의 회피와 파괴
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병원체의 면역계 회피와 파괴 기전 핵심 정리
• 항원 다양성과 항원 변이: 혈청형 차이를 만드는 피막다당류(폐렴사슬알균), 인플루엔자 HA·NA의 항원소변이(점돌연변이)·항원대변이(분절 유전체 재조합), 파상편모충 VSG 유전자 전환을 통한 표면 항원 지속적 변경으로 적응면역·면역기억 회피 • 잠복·세포내 생존·분자적 위장: 헤르페스바이러스·대상포진바이러스의 신경세포 잠복(MHC I 저발현 활용)과 재활성화, M. tuberculosis의 포식소체–용해소체 융합 차단에 의한 세포내 생존, Treponema pallidum의 숙주 단백질 코팅에 의한 자기 위장 • 면역반응 교란 분자: 세균 수퍼항원이 MHC class II–TCR–CD28을 비특이적으로 교차결합해 다수 CD4 T세포를 비특이 활성·사이토카인 폭주 유도, Staphylococcus aureus의 IgA 결합 단백질(SSLP7)이 IgA Fc·보체 C5 결합을 통해 FcαRI 결합과 보체 매개 살상을 차단하여 점막면역 무력화 |
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[39강] 유전성 면역결핍질병(1)
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유전성 면역결핍질병: IFN-γ 수용체, 항체·보체 결핍 중심 정리
• 유전성 면역결핍 개념·분류: 면역계 유전자·발달 결함에 의한 1차 면역결핍으로, 상염색체 우성·열성 및 X-연관 유전 양식에 따라 T/B 세포·대식세포·보체 기능 저하 발생 • IFN-γ 수용체·항체 생성 결함: IFN-γR1 우성·열성 돌연변이에 의한 JAK–STAT 신호 차단과 마이코박테리아 감염 소인, BTK 결손(XLA)에 의한 B 세포 분화 정지·무감마글로불린혈증, CD40L 결손(X-linked Hyper IgM 증후군)에 의한 T-의존성 항체 반응·class switching 장애 및 호중구 감소 • 보체 성분·조절인자 결함: C1–C4·C3b 결핍에 의한 항체 매개 면역 기능 저하와 면역복합체 축적, Properdin·Factor H/I·DAF·MCP 이상에 따른 보체 활성 불균형으로 감염 취약성·자가면역성 조직 손상 및 면역복합체 질환 유발 |
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[40강] 유전성 면역결핍질병(2)
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유전성 면역결핍질병: 보체·포식세포·T세포 결함과 감수성
• 보체·포식세포 결함: 보체 구성성분·조절인자(I, properdin, DAF, CD59) 및 ROS 생성·포식소체-리소좀 융합·접착분자(LAD, CGD, CHS) 이상으로 세균 제거 실패·자기세포 손상·면역복합체질환 유발 • T/B 세포 및 MHC·신호전달 결함: ADA, RAG1/2, 공통 γ사슬·JAK3, DiGeorge, WAS, MHC I·II·TAP 이상으로 림프구 발달·항원수용체 형성·사이토카인 신호·항원제시 장애를 통해 SCID 스펙트럼과 기회감염 취약성 초래 • 사이토카인 축 이상과 특이 감수성: IFN-γ·IL-12 및 수용체 결함으로 대식세포 활성·TH1/NK 반응 저하 시 세포내 기생세균(특히 Mycobacteria) 감염 취약, 전체적으로 선천·적응면역 구성요소 유전자 결함이 감염 패턴·임상양상 결정 |
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[41강] 후천성 면역결핍증후군
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후천성 면역결핍증후군(AIDS)와 HIV 감염, 변이, 치료 핵심 정리
• HIV 구조·유전체·생활사: CD4·CCR5·CXCR4를 이용하는 레트로바이러스의 구조(gp120·gp41, gag·pol·env·보조유전자, LTR)와 역전사–통합–프로바이러스 잠복–출아에 이르는 감염·복제 기전, CD4 T 세포·대식세포·수지상세포 표적 특이성 정리 • HIV 면역병리·임상 경과·기회감염: CD4 T 세포 점진적 소모에 따른 세포성·체액성 면역 붕괴, 급성기–혈청전환–임상 잠복기–AIDS 진행 단계별 바이러스량·CD4 변화와 진균·세균·바이러스·기생충성 기회감염 및 종양(카포시육종·림프종) 발생 기전 정리 • 변이·면역 회피·치료 전략: 역전사효소 교정 기능 결핍에 의한 고변이·약제 내성·gp120 항원 변이 기반 면역 회피, CCR5 결핍에 의한 자연 저항성과 공동수용체 표적 치료 가능성, HAART(복합 항레트로바이러스 요법)의 원리·효과·한계 및 광범위중화항체·엘리트 중화자의 백신·치료 응용 정리 |
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| 14장. 과민반응 | ||
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[42강] IgE-매개성(제1형) 과민증 (1)
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IgE-매개성 제1형 과민반응과 알러젠·비만세포·호산구 개념 정리
• 제1형 과민반응·알러젠·아토피: IgE-매개 즉시형 과민반응에서 환경 알러젠에 대한 과도한 면역반응, 아토피 성향과 IgE 조절 이상에 따른 과잉 IgE 생성 및 네 가지 과민반응 유형 비교 정리 • IgE-FcεRI-비만세포·아라키돈산 대사: 알러젠-TH2-B세포-IgE-비만세포 감작 및 재노출 시 FcεRI 교차결합·탈과립 기전, 히스타민·프로스타글란딘·류코트리엔 등 효과 분자의 작용과 아라키돈산-COX-프로스타글란딘-아스피린 경로 구조화 • 호산구·IgE의 정상 기능과 병적 전환: IgE-호산구 축의 기생충 방어 기전, 호산구 과립의 독성분자와 염증매개 역할, 이 체계가 아토피·알레르기성 비염·천식·아나필락시스로 전환되는 병태생리 요약 |
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[43강] IgE-매개성(제1형) 과민증 (2)
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IgE-매개 제1형 과민반응: 즉각·후기반응, 아나필락시스와 임상양상, 치료
• IgE-매개 제1형 과민반응: 비만세포 FcεRI 결합 IgE의 교차결합 → Ca2+ 증가·탈과립 → 히스타민 중심 즉각반응과 류코트리엔·사이토카인 중심 후기 염증반응으로 비염·천식·두드러기·음식 알레르기·전신 아나필락시스 유발 • 장기별 임상 양상: 위장관(체액 분비·장운동 증가 → 구토·설사), 기도(기관지 수축·점액 분비 → 천식·호흡곤란), 피부(두드러기·혈관부종·습진), 전신 순환계(혈관 투과성 증가·혈압 저하·기관지 수축 → 아나필락시스 쇼크) • 예방과 치료 전략: 항원 회피 및 IgE 생성 억제, 항히스타민제(H1/H2 차단)·크로몰린(Ca2+ 유입 차단)·테오필린/에피네프린(cAMP 증가·비만세포 기능 조절·기관지 이완)·스테로이드/코르티손(히스타민 합성·염증 반응 억제)으로 급성 증상과 만성 염증 조절 |
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[44강] 항체-매개 세포독성(제2형) 과민증
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항체-매개 세포독성(제2형) 과민반응: 수혈반응·신생아 용혈증·약물 유도 용혈성 빈혈 정리
• 제2형 과민반응 기전: 세포 표면 항원에 결합한 IgG/IgM 항체가 보체 활성(MAC 형성)·ADCC·옵소닌-매개 식세포작용을 통해 표적세포(주로 적혈구)를 파괴하는 항체-매개 세포독성 반응 • 수혈반응·신생아 용혈증: ABO(탄수화물 항원·주로 IgM·즉시 용혈)와 Rh(단백질 항원·IgG·지연 용혈·태반 통과) 혈액형 부적합에 의해 발생하는 즉시/지연 용혈성 수혈반응과 Rh- 모체의 항-Rh IgG에 의한 태아 적혈구 파괴 및 RhoGAM을 통한 예방 메커니즘 • 약물 유도 용혈성 빈혈: 페니실린 등 약물이 적혈구막 단백질과 결합해 이종 에피토프를 형성하고, 이에 대한 IgG/IgM 항체와 보체 활성으로 적혈구 용혈을 유발하는 약물-유도 제2형 과민반응 사례 |
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[45강] 면역복합체-매개(제3형) , 지연형(제4형) 과민증
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면역복합체 매개 제3형 과민반응과 지연형 제4형 과민반응 정리
• 제3형 과민반응(면역복합체 과민반응) : 항원-IgG/IgM 면역복합체의 과도한 형성과 조직 침착 → 보체 활성화·호중구/대식세포 유입으로 혈관염·사구체신염·관절염 및 SLE·류마티스 관절염, Arthus 반응·혈청병·농부의 폐 등 국소·전신 염증 유발 • 제4형 과민반응(DTH, 지연형 세포성 과민반응) : 항체가 아닌 항원특이 CD4+ TH1 T세포와 대식세포가 중심이 되어 감작기–효과기 단계를 거치며 IFN-γ, TNF-α, 케모카인 분비를 통해 24–72시간 후 부종·발적·경결 등 국소 염증 반응 형성 • 제4형 과민반응 임상 예 : 결핵균 항원에 대한 투버쿨린 피부반응(만투스 검사)과 니켈·옻나무 독소 등 합텐-캐리어 복합체에 의해 유도되는 TH1 매개 접촉성 피부염이 대표적이며, 피부 항원제시–TH1 활성화–대식세포/각질세포 사이토카인 네트워크로 피부 부종·홍반·수포 병변 발생 |
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| 15장. 조직 및 장기이식 | ||
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[46강] 동종이식
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동종이식과 거부반응, 수혈 면역학 핵심 정리
• 이식과 조직적합성: 자가·동계·동종·이종 및 동소·이소이식 분류, 동종이식에서 HLA class I·II 일치에 따른 조직적합성과 동종면역·Anti-HLA 항체 생성(임신·수혈·선행이식) 기전 정리 • 거부반응과 GVHR: 초급성·급성·만성 거부반응의 시간별·기전별(항체·CD8 T 세포·CD4 TH1, 제4형 과민반응) 차이와 장기이식 거부반응(숙주→이식편) vs 조혈모세포이식 GVHR(이식편 T 세포→숙주)의 면역학적 비교 • 수혈 면역학: 액상형 이식으로서 수혈의 ABO·RhD 항원·자연항체·수혈 가능 조합, universal recipient/donor 개념, 적혈구 항원 불일치에 의한 제2형 과민반응과 용혈 기전 정리 |
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[47강] 고형장기이식 (1)
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고형장기이식: 동종항원 인식, 거부반응, 면역억제제 정리
• 동종항원 인식과 거부반응 유형: 직접/간접 T세포 인식에 의한 제4형 과민반응(급성거부)과 Anti-HLA 항체·면역복합체에 의한 제3형 과민반응(만성거부, 이식편 혈관병증·허혈성 손상) 기전 정리 • 동종반응 예측과 HLA 일치도: 혼합림프구반응(MLR)을 통한 동종반응성 T세포 활성·급성거부 가능성 평가와 HLA 불일치 수 증가에 따른 이식편 생존율 저하 원리, HLA 타이핑과 일치도 향상의 임상적 의미 정리 • 면역억제제와 표적 경로: Anti-CD52(알렘투주맵)에 의한 보체매개 백혈구 고갈로 초기 T세포 반응 억제, 스테로이드에 의한 NF-κB 직접 억제·IκBα 전사 유도 등 염증성 사이토카인 발현 억제 기전과 감염·만성 부작용 정리 |
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[48강] 고형장기이식 (2)
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T세포 표적 면역억제제와 특수 장기이식(각막·간) 정리
• T세포 표적 면역억제제: 칼시뉴린 억제제(Cyclosporin A, Tacrolimus), 공동자극 차단제(Belatacept), IL-2/수용체 및 mTOR 차단제(anti-CD25, Rapamycin), 세포독성·DNA 합성 억제제(Azathioprine, Mycophenolate, Cyclophosphamide, Methotrexate), 코르티코스테로이드의 NFAT·NF-κB·mTOR·DNA 합성 억제에 의한 T세포 활성·분열 차단 • 특수 장기이식 면역학(각막·간): 각막 이식의 ACAID와 면역세포 접근 제한에 따른 HLA 비의존적 면역관용, 간 이식에서 낮은 MHC 발현과 HLA 비의존성, ABO 혈액형 일치가 유일·핵심 유전적 요인인 점 정리 • 장기이식 거부반응과 조절: HLA 일치도와 급성·만성 거부반응(직접/간접 인식, 제3형 과민반응)의 관계, T세포 활성화 각 단계(TCR 신호·공동자극·IL-2·증식)에서 다른 약제를 병용해 동종이식 거부반응을 감소시키는 통합 전략 정리 |
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[49강] 조혈모세포이식
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조혈모세포이식과 골수말살, GVHD·GVL, NK 효과 핵심 정리
• 조혈모세포이식·골수말살·HLA 일치: 골수말살로 기존 조혈·면역체계 제거 및 이식편 거부 억제, 공여자 조혈모세포 생착과 새로운 조혈·면역체계 재구성, HLA 및 부조직적합항원 불일치에 따른 T세포 교육·APC 불일치 문제와 적응증(조혈세포 종양·재생불량성빈혈·면역결핍) 정리 • GVHD·GVL·부조직적합항원: 공여자 성숙 T세포가 수혜자 MHC·부조직적합항원(H-Y 등 펩티드) 인식으로 GVHD를 유발하는 기전과, 동일한 동종반응이 백혈병·종양 세포를 제거하는 GVL/GVT 효과 및 GVHD 최소화와 GVL 보존 사이의 치료적 균형 정리 • NK 세포·반일치 이식·면역관용: 골수·말초혈·제대혈 공급원과 반일치이식에서 KIR–MHC 상호작용 기반 NK 매개 GVL과 낮은 GVHD 기전, 동일 공여자 조혈모세포이식 후 고형장기이식에서 공여자 유래 면역계에 의해 장기 자가 인식이 유도되는 면역관용 원리 정리 |
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| 16장. 자가면역 | ||
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[50강] 장기 특이적 자가면역질환
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장기 특이적 자가면역질환 정리: 용혈성빈혈·갑상선·당뇨·근무력증
• 장기 특이적 자가면역질환 개념: 자가항체·자기반응 T 세포가 특정 장기(적혈구, 갑상샘, 췌장 β 세포, 신장·폐 기저막, 신경근접합부)의 항원을 표적으로 손상시켜 기능항진 또는 기능저하를 유발하는 자가면역 질환군 • 대표 질환과 표적 항원·매개 인자: 자가면역성 용혈성 빈혈(적혈구막 단백·IgG/IgM·Fc/보체 매개 용혈), 하시모토 갑상샘염(갑상선 단백·TH1·자가항체), 제1형 당뇨병(췌장 β 세포·TH1·자가항체·CTL), 굿파스처 증후군(신장·폐 기저막 자가항체·보체·염증), 그레이브스병(TSH 수용체 자극성 자가항체), 중증근무력증(ACh 수용체 길항 자가항체) • 기능 변화 및 기전 비교: 항체의 수용체 작용제/길항제 여부·보체/포식/CTL 관여 양상에 따라 용혈성 빈혈·굿파스처는 구조 파괴, 하시모토·제1형 당뇨·중증근무력증은 기능 저하, 그레이브스병은 갑상선 기능항진을 초래함 |
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[51강] 전신성 자가면역질환
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전신성 자가면역질환: SLE, RA, MS 병태생리 비교 정리
• 전신성 자가면역질환 개념: 면역관용 붕괴로 다수 장기·조직에서 자가항원(DNA·핵단백질·공통 항원 등)에 대한 자가면역반응과 면역복합체 매개 전신 염증·기능 손상 발생 • 전신홍반루푸스·류마티스성 관절염 기전: SLE는 핵(DNA·히스톤·RNP) 자가항원과 linked recognition에 의한 광범위 자가항체·면역복합체 형성, RA는 자가반응성 CD4 T세포–대식세포(TNF-α·IL-6)–섬유아세포(MMP·RANKL) 축을 통한 활액막 염증 및 연골·뼈 파괴 • 다발성 경화증 기전·임상: BBB 투과성 증가와 CNS 수초 성분(MBP·PLP·MOG) 특이 CD4 T세포 활성화로 수초 파괴·신경전달 장애 유발, 근무력·운동실조·실명·마비 등 다발성 신경학적 결손으로 발현 |
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[52강] 가능한 자가면역 유도기전
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가능한 자가면역 유도기전: 관용 상실, 격리항원, 환경 요인, 다클론 활성화, 분자모방
• 자가면역 발생 기본 개념: 유전적 감수성·중추·말초 관용 붕괴와 AIRE 매개 음성선택 이상을 통한 자가반응 T·B 세포 생존 기전 • 격리항원·환경 요인 기전: 혈-장벽 장기 격리항원 노출, 감염·독소·스트레스·대사·식이 인자가 염증·MHC 발현·조절 T 세포 기능을 변화시켜 자가면역을 유도·악화시키는 구조 • 다클론 B 세포 활성화·분자모방: T 비의존성 다클론 B 세포 IgM 활성과 병원체-자가항원 에피토프 유사성에 의한 교차반응으로 자가항체 생성 및 조직 특이 자가면역 손상을 일으키는 기전 |
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[53강] 자가면역질환의 치료
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자가면역질환 치료 기전 총정리
• 자가면역 치료 기본 개념: 자가반응성 림프구 선택적 억제·제거와 염증반응 완화를 목표로, 광범위 면역억제·세포/사이토카인 표적·염증단계 및 보조자극 조절 전략으로 분류 • 광범위 면역억제 및 세포 표적 치료: 코르티코스테로이드·세포독성 약물로 전신 림프구 증식 억제, 항-CD20·항-CD3·IL-10·항-IL-17 등 단클론항체·사이토카인으로 B세포·T세포·TH17 및 염증성 사이토카인 선택적 차단·고갈 • 염증단계 및 보조자극 표적 치료: 백혈구 trafficking·부착분자·APC–T/B세포 상호작용·친염증성 사이토카인(TNF-α, IL-1, IL-6, IL-17) 및 B7–CD28 공동자극을 차단하고, CTLA-4 Ig로 B7 결합을 경쟁 억제하여 T세포 무반응·음성조절 유도 |
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| 17장. 종양면역 | ||
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[54강] 암의 발생
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암의 발생과 종양면역: 양성·악성 종양, 발암기전, 유전자·바이러스 요인 정리
• 암 발생 및 분류: 세포주기 이상과 악성형질전환을 통한 암 형성, 양성·악성종양 비교, carcinoma·sarcoma·leukemia·lymphoma·myeloma의 조직 기원별 분류 체계 정리 • 암 관련 유전자와 다단계 발암: 원암유전자와 종양억제유전자의 기능·변이 효과, 대장·직장암에서 APC→RAS→DCC→p53 순차 변이로 진행되는 다단계 발암 모델 구조 정리 • 발암 요인과 분자기전: 변이원·발암물질 정의 및 화학·물리적 DNA 손상 유형, 종양형성바이러스(HPV, HBV, EBV, HTLV, HIV 등)와 HPV E6/E7의 p53·RB 경로 교란에 의한 종양 형성 기전 정리 |
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[55강] 암의 특징, 종양면역
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암의 특징과 종양면역 핵심 정리 (혈관신생, 전이, 면역회피, MHC 차이 중심)
• 암세포 악성화 특징: 성장 자가자극·성장억제신호 무시·아포토시스 회피·혈관신생(angiogenesis)·전이(metastasis)·무한복제·면역회피를 통해 종양 형성 및 진행 • 종양 면역회피·면역감시: MIC–NKG2D 축 교란, Treg 유도(TGF-β, IL-10)와 면역억제 미세환경 조성, 면역감시(immunosurveillance) 약화 시 종양 발생 증가와 항종양 면역의 한계 • MHC class I 변화와 종양 면역: 종양의 MHC I 발현 감소에 따른 CTL 회피와 NK 세포의 ‘missing self’ 인식, MHC I 동종간(allogeneic) 차이에 의한 이식 종양 거부와 인체에서의 HLA 다형성 방어기전 |
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[56강] 종양항원
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종양항원: 종양특이항원, 종양연관항원, CT 항원 정리
• 종양항원 분류: 종양특이항원(TSA)·종양연관항원(TAA)·종양거부항원(TRA)으로 구분, 변이/바이러스/융합단백질·발달단계 제한 발현·과발현 단백질 등 종양 유래 항원 구조 정리 • 종양특이항원(TSA)과 생성 기전: 종양에만 존재하는 변이 단백질·바이러스 단백질·융합단백질·펩티드 스플라이싱 산물로 구성되며, MHC를 통해 T세포에 제시되어 강한 종양 특이 면역반응 및 암 표지자 기능 수행 • 종양연관항원(TAA), CT 항원, 종양거부항원(TRAs): 고환·영양아세포 등 제한된 정상조직에서 발현되거나 종양에서 과발현되는 CT 항원·HER2·WT1·HPV E6/E7 등이 포함되며, MHC 제시를 통해 TRAs로 작용하여 종양 거부와 암백신·T세포 치료 표적이 됨 |
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[57강] 종양환자의 진단 및 치료
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종양환자의 진단 및 치료, 면역학적 기전 정리
• 종양 진단 및 항원: 신생종양항원·종양항원을 이용한 혈중·조직·분자수준 진단, H&E·FISH·단클론항체 염색으로 Burkitt 림프종 등 종양의 세포·유전자·단백질 단계 분석 • 암 면역치료 전략: CTLA-4·PD-1/PD-L1 면역관문 차단, 종양침윤림프구 기반 입양세포전달, CAR-T 세포 치료, NK 세포 ADCC, 수지상세포 백신으로 T 세포·NK 세포 항종양 기능 극대화 • 단클론항체 기반 치료: 비결합항체를 이용한 성장신호 차단·보체/옵소닌·ADCC 유도, 독소·세포독성 약제 결합 ADC, 방사성 동위원소 결합 항체로 종양세포에 선택적 세포독성 및 방사선 전달 |
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[58강] 암백신(Cancer Vaccine)
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암백신과 HPV 백신의 원리 및 임상적 활용 요약
• 암백신 개념·분류: 암특이항원 기반 능동 면역치료로 B세포·CTL을 활성화하며, 다가백신·항원백신·수지상세포백신으로 구분되어 항원 구성과 제시 방식에 따라 항종양 면역을 유도함 • HPV 발암기전: 고위험 HPV 지속감염 시 바이러스 DNA가 숙주 염색체에 삽입되고 E6·E7 과발현으로 p53·Rb 종양억제 인자를 불활성화하여 세포사멸을 회피하고 세포주기를 지속적으로 촉진함 • HPV 백신 구성·효과: 재조합 L1 단백질 VLP를 항원으로 하여 중화항체를 생성하고 HPV 침입·재감염을 차단하며, 2가(16·18형)·4가(6·11·16·18형) 백신이 자궁경부암과 성기사마귀를 고도로 예방하고 감염자에서도 신규 바이러스 확산을 억제함 |
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| 18장. 면역 치료제 | ||
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[59강] 치료용 단클론항체
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치료용 단클론항체와 면역치료 전략 핵심 정리
• 치료용 단클론항체 개념·제작: 항원 특이적 단클론항체를 유전자재조합으로 제작하고 마우스·키메라·humanized·완전 인간 항체(-omab/-ximab/-zumab/-umab)로 인간화해 면역원성을 감소시키고 긴 반감기·높은 안정성을 이용해 표적 치료에 적용 • 암·감염성 질환·자가면역질환 치료 기전: ADCC·CDC, 독소·방사성동위원소 결합, 성장인자·신호전달 수용체 차단·활성, 면역 체크포인트(CTLA-4, PD-1/PD-L1) 저해, 바이러스 중화항체 수동 면역, 염증성 사이토카인(TNF-α) 차단을 통해 세포사멸 유도·감염 억제·염증 조절 • 면역치료 전략 구조: T세포 활성·불활성 조절 축(B7–CD28, CTLA-4, PD-1/PD-L1)과 염증성 사이토카인 네트워크를 표적으로 하는 항체 기반 면역조절 전략을 설계해 암 미세환경의 억제 해제, 백신 실패·항바이러스제 내성 보완, 자가면역질환의 과도한 면역반응 조절 |
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[60강] 치료용 백신, 치료용 싸이토카인
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치료용 백신과 치료용 사이토카인 개념 정리 요약
• 치료용 백신: 감염·암·자가면역질환에서 항체 및 CTL 중심 면역반응을 증폭해 치료·예방을 목표로 하는 DNA/mRNA/바이러스/항원제시세포 기반 면역조절 전략 • 치료용 백신 응용: HPV 자궁경부암(E6/E7 표적 세포성 면역), 암백신(종양항원 CTL 유도), 알츠하이머(β-아밀로이드 항체 유도), 제1형 당뇨(비강 인슐린을 통한 면역관용 유도) • 치료용 사이토카인: 재조합 DNA 기술로 생산한 인터페론·EPO·G-CSF·성장호르몬·인슐린 등 단백질 의약품으로, 높은 표적 선택성과 함께 면역원성·생산비·비경구 투여에 따른 한계를 지님 |
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[61강] 면역 유전자 및 세포 치료제
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면역 유전자 및 세포 치료제: ADA 결핍과 입양 세포 전달
• 유전자 및 세포 치료제: 결핍 유전자 보완을 위한 정상 유전자 전달 및 체외 증식 세포의 기능 수복·재주입 원리 정리 • ADA 결핍증 및 유전자 치료: dATP 축적 기반 DNA 복제 억제 기전 규명과 CD34+ 세포 및 레트로바이러스 벡터 활용 치료 공정 요약 • 입양 세포 전달 기술: IFN-gamma 생산 항암 세포 선별과 IL-2 기반 대량 증폭 및 화학요법 연계 투여 절차 분석 |
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[62강] 기타 면역 치료제들
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기타 면역 치료제
• 기타 면역억제제 분류: 코르티코스테로이드계, 세포사멸 유도체, T 세포 신호 억제제로 구분되며 이식거부·자가면역질환·알레르기 등 과도한 면역반응 조절에 사용 • 코르티코스테로이드·세포사멸 유도체: 스테로이드 수용체–전사조절을 통한 면역세포 분화·성숙 억제와 퓨린·피리미딘 합성 저해·비정상 염기 삽입을 통한 DNA 합성 차단·면역세포 선택적 세포사멸 유도 • T 세포 신호 억제제: 칼시뉴린–NFAT–IL-2 전사 축(Cyclosporin A, Tacrolimus)과 IL-2R–mTOR–Cyclin–CDK 증식 경로(Rapamycin), B7–CD28 공동자극(Belatacept)을 단계별로 차단하여 T 세포 활성화·증식을 억제 |
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| 19장. 면역학 연구기법 | ||
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[63강] 항체 제작
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단일클론 항체 제작과 항체 표지 개념 정리
• 단일클론 항체·하이브리도마: 하나의 B세포 유래 단일 항원결정기 특이 항체이며, B세포와 골수종 세포 융합으로 만든 하이브리도마에서 무한 증식·분비되는 항체 집단 개념 • 단일클론 항체 제작·선별: 생쥐 면역화–비장 B세포 분리–골수종 세포와 융합–HAT 배지에서 HPRT+ 하이브리도마만 선택–단일 클론 분리·확립 후 장기 보존·대량생산하는 단계적 절차 • 단일클론 항체 응용·표지 기술: 특정 에피톱 고특이성 항체를 치료제·연구용 시약으로 사용하며, 비오틴·효소·형광물질 등으로 표지하고 Biotin–Avidin 시스템을 통해 항체–항원 결합을 색·형광 신호로 검출하는 원리 활용 |
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[64강] 면역침강을 기반으로 하는 실험기법
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면역침강 기반 실험기법과 면역확산·혈구응집 반응 정리
• 면역침강·공동면역침강: 항체의 다가성에 따른 항원-항체 침전 복합체 형성 원리로 세포/조직 추출물에서 특정 단백질과 단백질-단백질 상호작용을 Protein A/G, 비드·자기 구슬, SDS-PAGE, 웨스턴 블롯을 통해 선택적으로 분리·동정하는 기법 정리 • 면역확산법: 한천/아가로스 겔에서 항원·항체의 확산과 평형 농도 지점에서 형성되는 침전선을 이용해 방사면역확산과 이중면역확산으로 항원·항체 존재, 농도, 항원결정기 공유 여부 및 교차반응성을 분석하는 방법 체계화 • 혈구응집반응·미세역가측정: 적혈구 표면 항원과 다가성 항체(IgM 중심)의 교차결합에 의한 응집과 microtiter plate 연속 희석 실험을 통해 응집소·응집원, 역가 개념 및 ABO 혈액형 판정에 적용되는 원리 정리 |
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[65강] ELISA, 면역조직화학법
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면역학 연구기법: ELISA, ELISPOT, Western blot, 면역조직화학법 핵심 정리
• ELISA·RIA·ELISPOT: 효소·방사성 표지 항체를 이용한 항원·항체 검출 및 정량 기법, 간접·샌드위치·경쟁 ELISA 구조와 RIA·ELISPOT의 경쟁 결합·spot 기반 정량 원리 정리 • Western blot: SDS-PAGE 분리 후 멤브레인 blotting과 1·2차 항체, 효소 발색을 통해 특정 단백질의 유무·분자량·상대적 양을 분석하는 면역검출 절차 정리 • 면역조직화학법(IHC): 고정·절편 조직에서 항원 특이 항체, 형광/효소·비오틴–스트렙타비딘 시스템을 이용해 항원의 세포·조직 내 위치와 분포를 시각화하는 면역현미경 기법 정리 |
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[66강] 유세포분석과 세포분류
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유세포분석과 세포분류, 형광항체와 Flow Cytometry 개념정리
• 유세포분석(Flow Cytometry) 원리: 형광 표지 항체·레이저·광검출기를 이용해 부유 세포의 형광과 산란광(FSC·SSC)을 측정하여 항원 발현 정도, 세포 크기, 과립 정도, 세포주기 등 세포 특성을 정량 분석 • 형광항체·다색상 분석·결과 해석: 표면 항원(A/B, CD4/CD8 등)에 특이적인 서로 다른 색 형광항체를 사용해 히스토그램·이차원 사분면 도표로 항원 유무·조합(A+B-/A-B+ 등)과 세포 집단 비율·항원 밀도 분포를 시각화 • 분석(analysis)과 세포분류(cell sorting, FACS): 분석은 형광 및 산란 패턴을 측정·정량해 세포 집단 특성을 파악하는 과정이고, 세포분류는 해당 패턴을 기준으로 서로 다른 세포군을 물리적으로 분리·수집해 원하는 세포 아형(TH, TC 등)을 선별하는 과정 |
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[67강] 세포주기 분석
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세포주기 분석: Thymidine, BrdU, PI, CFSE 실험 비교 정리
• 세포주기 분석 개념: G1·S·G2·M기에서 세포당 DNA 함량·신규 DNA 합성·분열 횟수·대사 활성 등을 정량해 세포집단의 주기 분포와 증식·사멸 상태를 평가 • 신규 DNA 합성·대사 측정 기법: 3H-thymidine·BrdU는 thymidine 유사체 삽입과 방사능·항체 검출로 S기 DNA 복제 세포 비율을 측정하고, MTT assay는 미토콘드리아 환원효소 활성에 따른 formazan 흡광도로 살아있는 세포 수·증식·독성을 간접 정량 • DNA 함량·분열 횟수 분석 기법: PI는 DNA 삽입 형광염료와 flow cytometry로 G1·S·G2/M·sub-G1 분포 및 세포주기 정지·apoptosis를 평가하며, CFSE는 세포 분열 시 형광이 세대별 1/2 감소하는 패턴으로 평균 분열 횟수와 분열 참여 세포 비율을 추적 분석 |
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[68강] 세포사멸 분석, CRISPR-Cas9
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세포사멸 분석과 CRISPR-Cas9 핵심 정리
• 세포사멸 분석 기법: 51Cr 방출법·형광표지 Annexin A5·TUNEL을 이용해 세포막 파괴, PS 외전, DNA 절단 등 apoptosis 단계별 분자 변화 정량 분석 • CRISPR-Cas 적응면역 및 CRISPR-Cas9 구성: CRISPR locus–spacer–crRNA–Cas 복합체 기전과 crRNA/sgRNA·Cas9·tracrRNA·PAM으로 이루어진 표적 DNA 절단 체계 구조 이해 • 유전자 편집 및 응용: Cas9 유도 DSB 이후 NHEJ·HDR 기반 knock-out/knock-in 구현과 dCas9·GFP·후생유전학 효소 융합을 통한 전사 억제·위치 추적·에피게놈 편집 응용 정리 |
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최명훈 교수님
면역학
